Papel de N-acetilcisteína (NAC) en pacientes con tabaquismo / Role of N-acetylcysteine (NAC) in patients with smoking

Antecedentes y objetivo. El tabaquismo es el principal factor de riesgo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). N-acetilcisteína (NAC) es un agente mucolítico con propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que ha demostrado ser eficaz en la reducción de la tasa de exacerbaciones y mejoría clínica de los pacientes con EPOC. El objetivo del trabajo es conocer la opinión de terapeutas expertos acerca del perfil o perfiles de los pacientes fumadores que pueden ser candidatos al uso de NAC. Métodos. Se efectuó una encuesta distribuida a las unidades de tabaquismo de España y una Reunión de Expertos en tabaquismo y EPOC, en la que los Expertos pudieron debatir abiertamente los tópicos seleccionados. Resultados. Los expertos reconocieron el papel del tabaquismo en la generación de estrés oxidativo y concordaron en emplear la terapia mucolítica/antioxidante para fumadores o exfumadores con síntomas respiratorios. Se debatió la necesidad de ampliar las indicaciones de esta terapia a otros perfiles de pacientes. Se señaló también el potencial efecto preventivo de la NAC sobre el daño pulmonar por su acción antioxidante, aunque se necesitaría más evidencia en este ámbito específico del tabaquismo. Se puso énfasis en diferenciar la dosis de NAC como mucolítico (600 mg/día)o antioxidante (1.200 mg/día). Conclusiones. Los expertos valoraron a NAC como un fármaco bien tolerado, de sencillo uso, con un conocido buen perfil de seguridad y un gran potencial para lograr los objetivos terapéuticos por su alta capacidad antioxidante. (AU)

Background and objective. The smoking habit is the main risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). N-Acetylcysteine (NAC) is a mucolytic agent with antioxidant and anti-inflammatory properties that has been demonstrated to be effective in the reduction of the rate of exacerbations and clinical improvement of patients with COPD. This study aims to know the opinion of the expert therapists on the profile(s) of the patients who smoke and who may be candidates for the use of NAC. Methods. A survey was performed, distributing it to the smoking units in Spain and to a Meeting of Experts on the smoking habit and COPD in which the Experts could openly debate on the selected topics. Results. The experts recognized the role of the smoking habit in the generation of oxidative stress and agreed to use the mucolytic/antioxidant treatment for smokers or ex-smokers with respiratory symptoms. The need to extend the indications of this therapy to other patient profiles was debated. The potential preventive effect of NAC on lung damage due to its antioxidant action was also pointed out, although more evidence in this special area of the smoking habit would be necessary. Emphasis was placed on differentiating the NAC dose as a mucolytic (600 mg/day) or as an antioxidant (1,200 mg/day). Conclusions. The experts evaluated NAC as a drug that is well-tolerated, easy-to-use, with a known good safety profile and having great potential to achieve the therapeutic objectives due to its high antioxidant capacity. (AU)

Encuesta sobre conocimiento en cigarrillo electrónico y nuevos productos de consumo de nicotina en el personal sanitario / Survey on knowledge of electronic cigarettes and new nicotine consumer products among health personnel

Introducción.La irrupción de los cigarrillos electrónicos (e-cig) y nuevos productos de consumo de tabaco ha supuesto un desfase en el conocimiento del tabaquismo entre el personal sanitario. Los escasos estudios sobre su eficacia y la intromisión de la industria tabaquera no ayudan a dirimir la controversiaexistente entre su uso como ayuda para la cesación/reducción de daños frente a su asimilación al resto de labores del tabaco. Sujetos y métodos: Se realiza una encuesta dirigida a personal sanitario a nivel de toda España tratando de constatar el conocimiento sobre los e-cig, sus potenciales daños, empleo en la clínica, papel de la industria y legislación actual en España. Para ello, a través de un entorno online, se distribuye un cuestionario a responder entre los días 12 y 26 de agosto de 2019. Resultados: Se reciben 266 encuestas, la mayoría de mujeres (3:1), médicas (73,3 %) y con 11 años o más de experiencia (54,5%). Un 30,5% no conoce ningún tipo de e-cig y el 78,6 % no se siente capacitado ni para informar ni para tratar a los consumidores. Ven riesgos de cronificar la cesación (77,8%) y normalizarel consumo de nicotina en lugares ya libres de humo (62,8%), aunque hasta el 44% cree que pueden tenerun papel como herramienta de cesación en determinados pacientes, siendo asumida la ausencia de estudios que los avalen (38,3%). El 62% ve una actitud engañosa de las tabaqueras y el 51,9% en su regulación como productos de consumo sin existir una legislaciónespecífica. Comparadas las respuestas entre profesionales médicos y no médicos, por años de experiencia ygrupos de edad, destacan diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) en la percepción de daños,el papel de las tabaqueras y en el conocimiento más específico de los dispositivos entre el personal másjoven y/o con menos años de experiencia. (AU)

Introduction: The appearance of electronic cigarettes (E-cig) and new products of use of tobacco have entailed a lag in the knowledge of smoking habit among health care personnel. The scarce studies on its efficacy and the meddling of the tobacco industry have not helped to solve the controversy existing between its use as an aid for smoking cessation/reduction of harm against its assimilation to the remaining tobacco products.Subjects and methods: A survey addressed to the health care personnel in Spain was carried out. It aimed to determine the knowledge on the E-cig, their potential harm, use in the clinical practice, role of the industry and current legislation in Spain. To do so, a questionnaire to be answered was distributed onlinebetween 12 and 26 of August 2019. Results: A total of 266 surveys were received, most of which were from women (3:1), doctors (73.3%) and with 11 years of more of experience (54.5%). Of these, 30.5 % did not know any type of E-cig and 78.6 % did not feel qualified to inform or to treat the users. They see risks of the smoking cessation becoming chronic (77.8%) and making the use of nicotine normal in sites that are already smoke free (62.8%), although up to 44% believe that they canhave a role as a tool to quit smoking in some patients, the absence of studies that support being assumed (38.3%). 62% consider that the tobacco companies have a misleading attitude and 51.9% in their regulation as products of use without the existence of specific legislation. When comparing the answersbetween the medical and non-medical professionals, there are statistically significant differences by years of experience and age groups (p < 0.05) in the perception of harm, the role of the tobacco companies and in the most specific knowledge of the devices among the younger personnel and/or those with fewer years of experience. (AU)